Formuláře

Stáhněte si všechny potřebné formuláře k výhodám VZP:

• Žádost o vyplacení příspěvku z Fondu prevence  (PDF)
• Čestné prohlášení pečující osoby - alzheimer (PDF)
• Čestné prohlášení pěstouna (PDF)
• Čestné prohlášení očkování dítěte u jiného lékaře (PDF)
• Čestné prohlášení - vzteklina (PDF)
• Čestné prohlášení – očkování není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění (PDF)
• Plná moc (PDF)
• Potvrzení lékaře o diagnóze (PDF)
• Potvrzení o účasti v dobrovolnickém programu (PDF)
• Potvrzení o aplikaci očkování (PDF)
• Doporučení léčby závislosti na tabáku (PDF)